擬借款人披露有否涉及第三方由__________(擬借款人)確認

致：i-Choice Limited

關於我___________ (香港身份證號碼：_________) 申請私人貸款 (貸款編號：__________); 及循環貸款 (編號：_____)於分行地址：__________向 你申請貸款⼀事，現謹確認：

(1) 我因促致、洽商、取得或申請該筆貸款，或因擔保或保證該筆貸款的償還，或由於與該等事務有關，而

*【與第三方達成或簽訂了協議】

*【從未與任何第三方達成或簽訂任何協議】

﹙以上不包括我委任的律師純粹為提供法律服務而達成或簽訂的協議﹚；

(2) 第三方的姓名/名稱及地址如下：

第三方 1 的姓名/名稱_____________________________________________________________

第三方 1 的地址__________________________________________________________________

第三方 2 的姓名/名稱_____________________________________________________________

第三方 2 的地址__________________________________________________________________

我謹此提供我與每⼀名第三方簽訂的協議副本各⼀份，並明⽩該等協議的副本會夾附於貸款協議內。

重要提示：

請注意，任何人藉虛假、誤導性陳述或不誠實地隱瞞重要事實，而欺詐地誘使放債人貸出款項，即屬犯罪。

你必須完整和誠實地披露上述涉及貸款的第三方的資料，以保障你自己的利益。

簽署：_________________

姓名：_____________

香港身份證號碼：_____________

日期：______________

*請刪去不適用者

備註

1 如第三方的數⽬超過兩名，請擬借款人另紙書寫其他第三方的詳情，並請在該紙上簽署並注明同⼀日期。

2 擬借款人就上述貸款申請同時進行確認，如有不同情況，需獨立簽署此聲明。

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